FAX番号 011-781-7766
玉ねぎ申込依頼書(FAX)

【ご注文者】
郵便番号
ご住所
氏名
TEL
E-mailアドレス
FAX

【お届け先1】
 ○ご注文者と同じ
ご注文者と同じ時は下記情報記入は不要です。
郵便番号
ご住所
氏名
TEL
E-mailアドレス
FAX 
※セット選んで○をつけてください。注文する個数を記入してください。
□きたもみじセット(10s) __箱   □ジャガイモセット
□札幌黄セット(10s)   __箱   ・男爵いも      __s(5kg単位)
    ・北あかり      __s(5kg単位)
    ・インカのひとみ   __s(5kg単位)
【お届け先2】  ○ご注文者と同じ ご注文者と同じ時は下記情報記入は不要です。
郵便番号
ご住所
氏名
TEL
E-mailアドレス
FAX
 
※セット選んで○をつけてください。注文する個数を記入してください。
□きたもみじセット(10s) __箱   □ジャガイモセット
□札幌黄セット(10s)   __箱   ・男爵いも      __s(5kg単位)
    ・北あかり      __s(5kg単位)
    ・インカのひとみ   __s(5kg単位)
【その他ご要望事項】 ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………